UNIDAD DE ESCOLIOSIS
Escoliosis
La escoliosis es una compleja deformidad tridimensional de la columna vertebral debido a un fallo genético, que ocasiona, cuando está estructurada, un colapso del raquis que puede dar problemas de salud si no está controlado.
Su etiologia puede proceder de factores de distinta indole:
- neurológicos
- congénitos
- trastornos metabólicos
- idiopáticos.
Cuando la deformación se puede auto-corregir en decúbito se trata de una actitud escoliótica que no requiere tratamiento, aunque si un control por parte del médico. Cuando podemos corregir la deformidad manualmente, hablaremos de curva flexible y reductible.
Para su valoración se ha de hacer unas radiografías de pie, de frente y de perfil, a fín de efectuar un diagnóstico preciso.
- En los casos leves, se recomienda un tratamiento de fisioterapia y actividad deportiva, como la natación, para provocar un estiramiento de la columna.
- En los casos severos, lo más probable es que el paciente vaya orientado hacia la cirugía.
- En los casos moderados se valorara un tratamiento ortopédico, colocando una ortesis de espalda llamada “Corsé”. En general este tratamiento se ve acompañado de sesiones de fisioterapia según las necesidades.
Las escoliosis tienden a estabilizarse después de la maduración ósea y requiere siempre ser controlado por el médico.
Para efectuar el tratamiento ortopédico, en Institut Sant Joan trabajamos con las mejores Ortesis que existen en la actualidad, basadas en una corrección tridimensional de la columna vertebral.
Corsé ISJ
Corsé ISJ es de uso nocturno, derivado del Providence americano, que ejerce un control directo sobre las fuerzas laterales y de rotación que deforman la columna.
Está Indicado en escoliosis idiopática juvenil, para evitar la progresión de la curva, con un alto grado de eficacia y confort durante el tratamiento puesto que permite el desarrollo natural de la pelvis, ya que no limita su crecimiento porque no hay fuerzas actuantes sobre la misma.
Basado sobre estudios de la deformación tridimensional de la columna vertebral, y reforzado sobre el índice de abrir el ángulo de las mismas, este corsé se fabrica según medidas tomadas en una mesa de medición especial, que tiene la particularidad de buscar la hipercorrección de las curvas, a fin de desechar este colapso creado por la deformación del cuerpo vertebral.
El proceso de fabricación se hace a través de un sistema informático. Las medidas tomadas se trasvasan a un programa informatico de rectificación y diseño de moldes y ortesis, junto a la radiografia del paciente. Con ambas cosas se realizan las correcciones virtuales pertinentes para cada caso y se mandan a un sistema CAM que fresará un molde de tronco rectificado para poder contruir nuestro corsé nocturno.
En un estudio publicado en “The Journal of Spine” (Septiembre de 2001), el corsé de Providence consiguió un índice de éxito del 74%.
Corsé SpineCor
El sistema SpineCor ha sido creado, desarrollado y probado para el tratamiento exclusivo de la escoliosis idiopática. SpineCor El tratamiento está basado en un nuevo concepto sobre la etiología y la patogénesis de la escoliosis idiomática entendiéndola como una patología del sistema neuro-músculo esquelético en crecimiento y maduración.
La causa es genética y la patogénesis implica una deformidad tridimensional de la columna, una desorganización postural, un crecimiento no sincronizado y un determinado patrón de movimiento del cuerpo.
Para obtener un diagnóstico preciso, que determinaría la clase y subclase de escoliosis específica del paciente, la evaluación combina un examen clínico, radiológico, de frente y de perfil, y una evaluación postural. Se realiza un determinado movimiento correctivo y el sistema se ajusta de acuerdo con las instrucciones del software asistente de SpineCor. Una tensión moderada de las bandas elásticas permite la repetición y amplificación del movimiento correctivo mientras el niño-a realiza las actividades diarias. El resultado es una reducción progresiva de la curva.
Para obtener la integración neuro-muscular de la nueva estrategia de movimiento, la duración media del tratamiento es de 18 meses. Para cambiar realmente la progresión natural de la escoliosis ideopática, es imprescindible reducir la curva lo suficiente para eliminar el impacto negativo de la biomecánica anormal y del crecimiento.
Es el único corsé dinámico en la actualidad, y está compuesto de una base pélvica, un bolero y unas bandas correctivas elásticas. El éxito terapéutico es posible en más de un 87% de los casos.
Corsé de Cheneau
Módulo de plástico hecho a medida sobre molde escayola, con zonas de apoyo y zonas de expansión, en función del Corsé de Cheneau y localización de las curvas, es el resultado de una larga investigación del doctor y especialista Frances Jacques Cheneau.
Tiene la particularidad de tener en cuenta la deformidad tridimensional del cuerpo vertebral, lo que hace de él un corsé bastante fiable a la hora de la corrección. Su biomecánica descansa principalmente sobre todo en puntos de apoyo o presión con cámara de expansión y otras de mantenimiento.
En ISJ este corsé tambien se realiza mediante sistema CAD-CAM aunque la toma de medidas se realiza mediante un escaneo del cuerpo del paciente. Se realiza de este modo debido a que cada uno de estos corsés son exclusivos para cada paciente. Posteriormente se le realizqan las presiones y expansiones necesarias para la corrección de la columna vertebral, de forma virtual y también se mandan al sistema CAM para obtener un molde positivo físico.
Otros Corsés
Corsé de Boston: módulo de plástico prefabricado que el técnico ortopédico tendrá que acabar de acoplar al adolescente. Corsé efectivo en las curvas lumbares, generando una buena tolerancia de la persona que lo lleva. Se recomienda utilizarlo unas 20 horas diarias.
Corsé de Milwaukee: utilizado para curvas torácicas altas y en caso de hypercifosis combinado con hyperlordosis. Esta cada vez menos recetado por su mala tolerancia.
